Адентия у детей: как выясняют, почему не появляется зуб

Если у ребёнка долго не появляется зуб, это ещё не означает, что у него адентия. Зуб может прорезываться позже ожидаемого срока, оставаться в кости или быть утрачен после удаления либо травмы. При частичной адентии отсутствует зачаток одного или нескольких зубов; для постоянных зубов также используют термин «гиподонтия». Отличить эти ситуации по одной пустой щели нельзя.

Почему зуб может не появляться

Сроки и последовательность прорезывания у детей различаются. Иногда молочный зуб сохраняется дольше, а постоянный ещё не виден; иногда прорезывание задерживается или зуб расположен так, что ему трудно выйти в ряд. Промежуток также может появиться, если зуб отсутствует из-за удаления или травмы. Ещё одна возможная причина — врождённое отсутствие зачатка. Каждая из этих ситуаций требует своей оценки.

Поводом обсудить развитие зубного ряда может быть выраженная асимметрия, длительное отсутствие ожидаемого зуба, сохранение молочного зуба при появившемся рядом постоянном или неизвестная история утраты зуба. Родителям полезно записать, когда выпал или был удалён молочный зуб, была ли травма, замечали ли похожие особенности у близких родственников. Эти сведения помогают врачу, но сами по себе не устанавливают диагноз.

Если у ребёнка отсутствует несколько зубов или в семье встречались похожие особенности, расскажите об этом на приёме. Врач учтёт семейную историю и при необходимости порекомендует, кого ещё привлечь к оценке. Это не повод заранее предполагать наследственное заболевание: значение имеет совокупность данных.

Как врач выясняет причину

Сначала стоматолог осматривает полость рта и уточняет возраст ребёнка, ход смены зубов и предыдущие события. Затем оценивает, какие зубы уже прорезались, положение соседних и сохранность молочных. Если клинического осмотра недостаточно, врач может назначить снимок, чтобы увидеть развивающиеся зубы и их расположение. Снимки детям делают по показаниям: необходимость, вид и срок исследования определяет специалист с учётом ситуации. Подробнее о том, как обсуждается такое исследование, можно прочитать в статье о рентгене зубов ребёнку.

Иногда для подтверждения отсутствия зачатка важно учитывать возраст и стадию развития: поздно формирующийся зуб может быть ошибочно принят за отсутствующий. Поэтому нельзя заранее назвать срок, после которого зуб «точно не вырастет», без индивидуальной оценки и, когда это обосновано, диагностических данных.

Чем адентия отличается от сверхкомплектного зуба

При частичной адентии одного или нескольких зубов не хватает, а сверхкомплектный зуб — это дополнительный зуб сверх обычного числа. Он может быть виден во рту или оставаться непрорезавшимся и мешать соседнему зубу. Задержка прорезывания и необычная щель встречаются в разных ситуациях, поэтому внешний вид не позволяет уверенно различить их. О дополнительных зубах мы рассказали отдельно в статье о сверхкомплектных зубах у детей.

Что делать после оценки

Тактика зависит от того, какой именно зуб не появляется, есть ли зачаток, как расположены соседние зубы и на какой стадии находится рост челюстей. Врач может рекомендовать наблюдение, дополнительную оценку или обсуждение вариантов лечения в подходящий срок. План составляют индивидуально; готового решения только по факту пустого места нет.

Важны также состояние молочных зубов и то, меняют ли они положение соседних. В отдельных случаях врачу нужно следить за промежутком и прорезыванием во времени, чтобы выбрать подходящий этап для дальнейшего планирования. Раннее выявление особенности помогает не упустить наблюдение, но не означает, что вмешательство требуется сразу.

Вопрос о восстановлении отсутствующего зуба рассматривают с учётом возраста, роста и состояния зубного ряда. Для растущего ребёнка план составляют с учётом дальнейшего развития челюстей; варианты и подходящий срок определяет специалист после оценки. Не пытайтесь самостоятельно закрыть промежуток, передвигать зубы или использовать приспособления.

На детском осмотре в клинике Радикс мы можем оценить зубы и обсудить, требуется ли дальнейшая диагностика. Детский приём проходит в Москве по адресу: ул. Крылатские Холмы, д. 36, к. 2, рядом с метро «Крылатское». Возьмите прежние заключения или снимки, если они уже есть, и расскажите, когда вы впервые заметили отсутствие зуба.